Возрастные показания к омоложению

Первые признаки старения на лице появляются в виде сети мелких морщинок под глазами и избытка кожи в области верхних и нижних век. Если женщина предъявляет к своей внешности высокие требования, то наступает период, когда косметические средства перестают ее удовлетворять. Омоложение верхних и нижних век - наиболее распространенные операции в клинике эстетической хирургии. Возраст оперируемых женщин колеблется от 30 до 39 лет. В более молодом возрасте выполняются операции по коррекции жировых грыж нижнего века или удаления избытка кожи верхнего века, которые имеют наследственное происхождение. После 40 лет омоложение верхних и нижних век обычно производится в сочетании с другими омолаживающими операциями - круговая подтяжка лица, подтяжка лба, поднятие бровей и др. При определении очередности выполнения операциий на лице - блефаропластике отводят последнее место.

Оперативная техника

Трансконъюктивальная блефаропластика (Разрез - по внутренней поверхности века) - удаление избытков внутриглазничной жировой ткани выполняется нами у молодых пациентов, не имеющих избытка кожи, или же у лиц, которым планируют лазерную шлифовку кожи и лица. На конъюнктиве нижнего века в 2 мм от дна конъюнктивального мешка делают разрез длиной 1-1,5 см и удаляют избытки жировой ткани из всех грыжевых карманов нижнего века. Рану можно не зашивать. Блефаропластика. По специальной методике производят разметку век. На верхних веках с помощью пинцета определяют верхний край нависающей кожной складки и маркируют его по всей длине. Нижний край проходит по линии разреза. Разрез производится в складке кожи которая образуется , когда глаз открыт. Удаляют маркированную полоску кожи. При необходимости может быть удалена и полоска круговой мышцы глаза. Вскрывают жировой карман и удаляют выпяченный участок жировой ткани. Проводят контроль гемостаза и накладывают внутрикожный шов на рану. На нижних веках разрез производится под ресницами и продолжается на 4-5 мм за наружный угол глаза. Избытки жировой ткани из внутреннего и наружного кармана удаляют. Важным этапом операции является определение границ иссечения избытка кожи нижнего века. Кожный лоскут натягивают при открытых глазах пациента, и взгляде вверх. Границу иссечения маркируют по уровню верхнего края раны. Избыток лоскута иссекают вместе с мышцей. При закрытии раны на мышцу накладывают непрерывный удаляемый шов, а на кожу - внутрикожный шов с нейлоном 6-0. При наличии мелкой сеточки морщин и небольшом избытке кожи можно обойтись лазерной шлифовкой СО2 лазером, стимулируя дополнительно самопроизвольное сокращение кожи. Операции производятся под местным или сочетанным обезболиванием.

Результаты операций

Пластика век

Новые способы коррекции нижних век, используемые в клинике

По современным представлениям жировая ткань в области нижних век (жировые грыжи) удаляются через прокол на внутренней поверхности век (трансконъюктивально), либо не удаляется вовсе. Во втором случае жировое выпячивание как-бы придавливается сверху перемещенной мышечной тканью, которая фиксируется. Заполнение дефекта трансплантатом. При некоторых анатомических особенностях объема жировой ткани не достаточно, чтобы заполнить дефект - углубление в области слезной борозды. В таких случаях мы заполняем дефект трансплантатом из материала височной или околоушной фасции пациента. Этот метод используется в мировой практике пластической хирургии для решения индивидуальных задач в течении нескольких лет и дает отличные эстетические результаты.

Пребывание в клинике

В первые часы после операции проводится контроль состояния для предупреждения образования ретробульбарной гематомы. Затем в течении недели необходимо амбулаторное наблюдение. По истечении 5 дней снимаются швы. Послеоперационные синяки и отеки обычно исчезают в течение 2 недель. Но если женщина пользуется темными очками, то она может вести активный образ жизни и выходить на работу через 3-5 дней после операции.

Рекомендации

Несмотря на кажущуюся легкость операции по омоложению век, хочется напомнить об осложнениях, которые возникают при работе недостаточно опытного хирурга, амбулаторно или в мало приспособленных для эстетической хирургии операционных. Наиболее распространенное осложнение - выворот нижнего века. А также операции, выполненные с плохим эстетических результатом - запавшие глазные яблоки, недостаточный или чрезмерно высокий подъем бровей, некамуфлированные послеоперационные рубцы, краткосрочный эффект, следы морщин. Послеоперационный период при блефаропластике достаточно комфортен. Болезненность совсем незначительная. Небольшая синюшность и отечность предполагает ношение солнцезащитных очков в течении недели при необходимости в широком общении. На неделю противопоказаны физические нагрузки. Декоративной косметикой разрешается пользоваться на седьмой-девятый день.