С возрастом кости лицевого черепа и мягкие ткани лица претерпевают ряд изменений, которые изменяют рельеф кожи и контуры лица, образую т.н. "маску скорби" и вряд ли радуя ее владельцев: на лбу и в области переносья образуются неисчезающие складки. Кожа и мышечно-апонивротическая система нижних 2/3 лица опускается книзу. Размывается четкий контур нижней челюсти образуя "бульдожьи щечки". Под глазами появляются "мешки" - жировые выпячивания клетчатки и "гирлянды" провисшей круговой мышцы глаза и кожи.Из-за ослабления поддерживающих связок опускаются книзу хрящевые элементы кончика носа.Носогубные складки становятся резко выраженными. Кожа и мягкие ткани подбородка смещаются кверху и кпереди, образуя "ведьмин подбородок". На передней поверхности шеи образуются два подкожных тяжа, формируемых растянувшейся подкожной мышцей шеи. Печальная картина, не правда ли? Суть омолаживающих операций на лице заключается в иссечении избытков кожи и установлении мышц и фасций на преждние позиции - подтяжке. Для того, чтобы не создавалось впечатления каких-либо переделок, а эффект омоложения был бы органичен, мы, если есть необходимость и женщина располагает достаточным количеством средств, используем комбинацию различных хирургических и нехирургических методик для омоложения внешности. Можно, например, подтянуть кожу лица, избавиться от нависания верхних век, поднять брови, убрать мешки под глазами, убрать следы морщин при помощи лазерной шлифовки. Или разгладить единичную морщину при помощи специальнной инъекции. Подробнее обо всех этих методах вы сможете прочитать на нашем сайте. Операцию обычно проводят под местной анестезией в комбинации с седативными препаратами. Но некоторые пациенты предпочитают общую анестезии. Мы идем им навстречу. Пребывание в стационаре обычно 1 сутки, затем нужно приходить на перевязки и осмотр хирургом.

Современная оперативная техника

SMAS и подкожная мышца шеи, их роль в современной пластической эстетической хирургии лица. SMAS - поверхостная мышечно-апоневротическая система, связанная тонкими перемычками с мышцами дица и играющая роль в передаче натяжения от мимической мускулатуры лица к подкожной жировой клетчатке и коже. На шее эта система связана с подкожной мышцей шеи. Таким образом, чтобы подтянуть кожу лица, не обязательно отделять кожу с подкожной жировой клетчаткой. Во время препарирования SMAS удается подтянуть кожу лица путем фиксации этой фиброзной структуры к глубокой фасции височной области или надкостницы скуловой дуги, либо образовав дубликатуру SMAS. Подтяжка лица при этом получается значительно более эффективной. Не образуются подкожных гематом, рубцов и неровностей кожи за счет излишнего удаления подкожной жировой клетчатки. Мы получает долговременный органичный эффект омоложения. Техника операции подтяжки SMAS требует высокой квалификации хирурга и глубоких знаний анатомии лица.

Препарирование кожи производят не так обширно. Линия разреза кожи начинается в области виска на 3-5 см выше уха, опускается вниз и к переди от уха, огибает дольку ушной раковины, поднимается вверх по заушной складке и волосистой части головы. (Это очень важно. В дальнейшем женщина сможет носить короткие стрижки, не боясь, что кто-то заметит послеоперационный след.) Производят выделение лоскута SMAS в строго определенном направлении и натягивают его, подшивая вдоль задней и верхней границ разреза. Затем натягивают кожный лоскут. Определяют и иссекают избытки кожи. Рану ушивают по описанной ранее методике. Длительность операции обычно составляет 3-4 часа, если ее не сочетают с другими видами хирургической коррекции. Швы незаметны, так как находятся в волосистой части головы и снимаются на 14 день после операции.

Результаты операций

Особенности послеоперационного ведения, рекомендации

Период нетрудоспособности 7-14 дней. Результат после подобной операции при правильном систематическом уходе за кожей лица сохраняется в течении 7-10 лет. Рекомендации - Тщательное и систематическое наблюдение за кожными покровами. Мытье головы разрешается на второй день после операции. Уход за кожей в домашних условиях систематический с использованием косметических средств по типу кожи. Нужно помнить что здоровый образ жизни и правильный уход за кожей лица позволят значительно продлить послеоперационный эффект.